粤剧老艺人叶某,73岁。素有慢性阻塞性肺病。2008年11月左背部、项部带状疱疹,经治疗后疱疹已结痂,遗留左后顼背连臂疼痛,左偏头痛,恶风畏热,口苦,苔薄白。处以小柴胡合葛根汤,处方:柴胡24克,黄芩15克,法夏24克,党参30克,生姜3片,大枣12克,炙甘草15克,葛根60克,麻黄15克(先煎),白芍60克,桂枝12克。
3剂后来电诉疼痛已失,若常人矣。
按:带状疱疹时医常以清热解毒为理所当然,动辄以金银花、连翘、公英、地丁、板蓝根、大青叶等,实已离中医辨证精神。特别是疱疹已消、红肿已退,仅遗疼痛时,仍盲目以清热解毒投之,无异于贼过兴兵,徒损正气而又无补于事。于此际,黄师常辨疱疹所损之部位及现证而施药。如本例恶风畏热,偏头痛,口苦,正是小柴胡加石膏证,后项背连臂疼痛则是葛根汤之所宜也。故两方合用而竟效。
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