钟某，男性，65岁。2010年3月前后，始觉神疲，体倦，不思饮食，全身疼痛，腰骶为甚。4月开始出现上腹部疼痛，双下肢乏力，感觉障碍，小便潴留，大便不通。入我市某三甲医院住院，查体：全身浅表淋巴结未触及肿大，肝大，剑突下四横指。左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级。胸10以下平面感觉减退。以痛触觉减退更为明显。腰椎CT：腰2/3、3/4、4/5椎间盘突出。ECT：骶髂关节骨代谢活跃。消化系B超及腹部CT提示：肝多发絮状占位病变。考虑为恶性肿瘤转移，原发灶未明，予肝组织穿刺活检：肝B细胞型非藿奇金淋巴瘤。因患者拒绝行肠镜，仔细阅读腹部CT，暂不支持肠腔转移。曾有冠状动脉支架植入术后病史，不能行MR检查。但据其症状、体征，腰骶椎转移压迫脊髓可能性较大。治疗上以对症治疗为主，以芬太尼贴止痛。二便潴留考虑原因有二：一则骶髓受压，二则阿片类止痛药影响肠蠕动。予留置尿管，住院期间予大承气汤内服，桃核承气汤内服，桃核承气汤保留灌肠，三日一次，前后月余。每次皆需灌肠才可排便。
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