黄连一两半夏半升,洗栝蒌实大者一枚上三味,以水六升,先煮栝蒌,取三升,内诸药,煮取二升,去滓,分温三服。
结胸所以分大小者,以部有广狭,痛有缓剧;推原病因,同为水饮内结,同一邪由上陷,又所舍悉在膈膜之间,故同名结胸而复冠分大小。此示学者平辨正名之义,盖亦古说之相沿也。小结胸病,正在心下,心下正当中脘之部,即胃外膈膜之间,非指胃中;按之则痛,较大结胸之痛不可近,证象轻缓。此由胸中有热,且兼蓄饮,饮与热搏,化饮成痰,饮稀痰稠,亦曰痰饮,邪由渐结,非暴至之变也。脉象浮滑者,指滑在浮部。
痰实气壅,热结上焦,小陷胸汤主之。黄连走上焦专清营热,半夏通液道以散积气(温凉剂中,皆可使用),栝蒌实开解胸结、疏涤热痰,温凉并用,三物成方,用药轻重之宜适中病情缓急之度。学者反复深玩,当于制方之道,思过半矣。(同一脉浮滑,若证象不同,用药便异,如白虎证脉浮 ......
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