干姜三两附子一枚炮麻黄一两薤白三两上四味,以水五升,先煮干姜、附子,取二升,内麻黄、薤白煮取一升半,分温再服。
此示寒邪入脾之证,后贤所谓直中阴经者是也。太阴中寒,外虽恶寒,但有身热而无发热,亦无头痛身痛诸证,当手足自温,不似少阴之四肢厥冷。乃内见吐逆,腹中冷痛,雷鸣下利者,此脾因两寒,水寒上犯,脾受外寒,因召肾阴之侮。冷痛者,荣中之寒;雷鸣者,卫气之乱,荣寒而卫陷腹中,故为冷痛雷鸣之变(雷鸣为水气相逐,其有实有虚,有寒有热,当以脉象兼证为辨,如甘草泻心汤主治之雷鸣下利,乃兼热化之证,本条则为纯寒气陷之证)。证象有表有里(恶寒为表,吐处为里)而里甚表微。脉象紧而按弱,紧象在外,弱象在里,此表寒而里虚也。证象虽虚,而非少阴脉微肢厥吐利亡阳之候,故知寒入中焦,真犯脾络。太阴中寒,当治同少阴,故以干姜附麻黄薤白汤表里兼治。姜、附温里以固阳根,则麻黄解表无发阳之虑,佐薤白以散肺与大肠气痹,府藏之气顺接,则吐利止而内外之邪解矣。 ......
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