铁失在英宗即位之初，以翰林学士承旨、宣徽院使的头衔，任太医院使。不到一月，又特命领中都威卫指挥使。明年，至治元年(1321)皇帝赐他珍珠、燕服。三月，特授光禄大夫、御史大夫、金虎符忠翊侍卫亲军都指挥使，依前仍任太医院使。英宗曾到鹿顶殿，对铁失说：“徽政的事虽隶属太皇太后，但我把它与其他部门同等看待，以后，凡与此有关的簿书，应都由御史检核。”接着，又命铁失领左右阿速卫。冬十月，英宗亲自祭祀太庙，以中书左丞相拜住为亚献官，以铁失为终献官。
       至治二年冬十月，江南行台大夫脱脱因病向朝廷报告，但未得到皇帝旨意，便擅自离职。铁失奏请皇上罢免他的官职，杖六十七，贬居云南。治书侍御史琐南是铁木迭儿的儿子，曾被罢官而为侍讲学士，铁失奏请皇上恢复他的官职，皇上不允。十二月，铁失以御史大夫、忠翊亲军都指挥使、左右阿速卫亲军都指挥使、太医院使，兼领广惠司事。
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