杨XX,男,11岁,1976年9月10日初诊。其父代述,小儿在半年前发病,始头昏发热,经治不愈。以后病情逐转为多食善饥,昼夜索食达七、八次,面色苍白,冷汗自出。数月来,已历经数医,均未见好转,乃求诊。
诊见患儿形体丰盛,面如满月,色白,腰粗腹大,手足均肥,行动甚艰。舌质嫩而尖红,苔薄白,诊脉两手难寻,唯左寸独见滑数。口干不饮,大小便正常。腋温36.5℃,心跳120次/分。未服过激素类药。
此证类似“中消”,但形丰不瘦,又难于确立。《素问·三部九候论》王冰注谓,“随其独异,以言其病尔。”患者诸部脉不见,独显左寸,病位在心。心藏神、主血、司君火。肝为心母,内寄相火。真阴有亏,火胜灼胃而善饥。摄食过多,脾失健运,湿停痰生,络脉郁滞,则脉伏难显。遵《素问·至真要大论》“谨守病机,各司其属……盛者责之,虚者责之”,拟凉肝清心化痰养阴法治之。
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