“通阳”一语，似是宋代成无己《注解伤寒论》首先明确提出。他说，通脉四逆汤“散阴通阳”；白通汤“葱白之辛，以通阳气”，是针对阴盛于内，格阳于外的证候所运用的治法。那时，“通阳”似只仲景创制的辛温通阳一法，别无二法。清代名医叶天士从大量医疗实践中认识到，辛温通阳的治法，不适于温热病过程中阳气阻闭的证候。特别是湿邪化热，热处湿中，湿蕴热外，湿热交混，阳气阻闭的证候，如不“通阳”则热邪不能宣透，阳气不能开达，结果是发热不休，而“通阳”、辛温之药又最易助热。所以，叶天士说：“热病救阴犹易，通阳最难”。他根据自己丰富的临证经验，继承刘河间分消宣化之法，针对温热病阳气阻闭的问题，提出“通阳不在温，而在利小便”的治法，确也补充了前人之未备。通利小便旨在引三焦弥漫之湿浊或停聚之水饮从小便而去。湿浊水饮既消，热邪自然宣透，而阳气得以通达。这种“以利为通”的治疗手段，对后世无穷启迪，誉为“金针度人”。
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