(一)湿热黄疸农人张友敬,家贫齿繁,操作辛勤,不避风雨,自恃体健,从不惮劳。不期春候反常,时晴时雨,田中插秧鉏草,日受湿热熏蒸,夜间又负凉取快,感受风邪。日前突然恶寒发热,头身重痛,自服表散丹方,汗出热解,暂得轻松,仍力于田。夜又发热,头重目昏,不能起立。医处以解表渗湿方,寒热稍减,反增口渴心烦,胸中嘈杂,头常汗出,身黄如橘子色,尿短黄,因疑病之加剧,延余治之。切脉滑数,舌苔黄白而腻,发热不恶寒,详参上证,是为热邪蕴郁,湿气熏蒸而成黄疸。前医之解表渗湿为不谬。其证增者,非药误也,乃病正鸱( chī)
张,一时难解而已。再稽之《金匮翼》:“黄疸……此为脾胃积热,而复受风湿,瘀结不散,湿热郁蒸,或伤寒无汗,瘀热在里所致。”指明湿热郁久,蕴而成黄,或因汗出不彻,瘀积而成,治以清热渗湿为宜。但外邪尚未尽解,亦应兼予疏散,处麻黄连翘赤小豆汤加茵陈、苡米,嘱服三剂。复诊:脉不浮而滑数,外热虽除,内热尚盛,疸黄如故,苔仍黄腻,不思食 ......
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