唐君寅生,长夏自远道归。头昏胀,肢倦怠,甚感不适。妻以其久出初归,杀鸡作黍以款之,食后遂觉胸腹痞满,口苦乏味,常有气自胸臆间上冲而作呃,连声不辍。自疑寒也,煎服葱姜汤,呃不止,因循多日,以致呃逆益甚,神昏不安,间有妄语,举家认为证之亟也,邀余会诊,先时已有多医在坐,论议不一,棋举未定,众见余至,皆曰:“其证若何?有待先生之明决。”余诊之,脉虚弱无力,面垢唇红,舌燥无津,口却不渴,呃声壮而不停,神昏乱语,小便赤短,大便溏泻。谓曰:“此热呃也。热在阳明之经,由其先受暑热,后伤饮食,停滞中焦而不化,食与热搏,相挟上冲而扰及心主故耳。今幸而便泻,则肠胃积热有宣泄之路,是病证之良好机转,治以清降开窍之药,热气下行,神识即清,然与虚寒逆从下焦而起,药宜温补者大相径庭,是不可不辨。再则本病虽属阳明经热,但脉不洪大,口不烦渴,尚未至白虎汤之高热,不过因暑而病,热在上焦而未及胃,且食伤停滞于中,宜轻清之品疏解上热,配消导之药运化积滞,如热清积去,则呃逆自已。拟用景岳安胃散(陈皮、山查、麦芽、木通、泽泻、黄芩、石斛),河间 ......
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