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赵守真医案
22.呕吐——干姜黄连黄芩人参汤/连理汤
赵守真
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       韦某小儿,病泄泻,利止则腹胀,食则更甚,时作呕恶,因而不敢食,后致饮水亦呕,口苦舌绛,苔微黄,不渴,胸腹痞胀,指纹淡黄隐沉,身体极清瘦,大便如常,小便清利。盖由诸症观之,其先泄泻,脾胃早伤,气虚不化,寒湿积中,故食入则胸腹胀;舌绛口苦,由于肝胆之热,弥漫中焦,故水食入咽则呕吐,形成上热下寒、扦格不通之证。若上热轻而下寒不虚,可用栀子干姜汤清热温中,交通上下。今则不仅上热盛,而下寒且虚,已非上方所宜。《伤寒论》曰:“伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格更逆吐下。若食入口则吐,干姜黄连黄芩人参汤主之。”本证虽未经吐下,而久泻伤脾,其理正同。脾伤则清浊不分,阳格于上,阴沉于下,故用药上宜有分寸;如仅用寒药以治下,则必格拒不入,即入亦将引起上热之加剧,皆不利于病。核上述姜参芩连汤为上盛热、下虚寒之剂,恰合于本证,用之何疑。其方芩、连之苦寒,以通热格,参、姜之温补,可复正气而逐阴邪,配合臻补泻变化之奇。然以胜复关系,分量略有变更,以寒重热轻,故而如此:
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