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名老中医俞长荣经验集
医论医话   六、灿灿橘子色并非尽阳黄
现代 · 俞长荣
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       黄疸有阴黄阳黄之分。阳黄其鲜明如橘子;阴黄其色晦黯。若仅据此即判断为阳黄阴黄,则有片面性。阳黄阴黄的辨证,应以是否出现阳明证或太阴证来判断。换言之,辨证要点是证候,而不是黄色如何。如黄色鲜明如橘子,症见发热口渴、大便秘结,尿黄如茶,舌苔黄腻,脉弦滑(不必悉具),其为阳黄无疑。如虽色黄鲜明如橘子,而症见脘腹胀满,食欲不振,大便稀溏,舌淡苔白腻,脉沉细迟等,则是阴黄而不是阳黄。考《伤寒论》有“太阴当发身黄”的记载,《诸病源候论》阴黄条有“身面色黄”之说,两书都没有指出阴黄色黯晦。从临证来看,黄疸型肝炎面及身黄大都鲜明如橘子,很少出现晦黯的;若见到晦黯,多已是发展到肝硬化或肝癌以及胆道慢性实质性病变等。可见黄疸型肝炎阳黄阴黄之分,主要在证候,而不是依据黄色的鲜与晦。
       1972年5月,一黄疸型肝炎患者,发病仅5天,面目及身黄,黄疸指数达100单位以上,谷丙转氨酶达200单位以上,在某医院门诊随访治疗,医与清热利湿,兼用西药保肝 ......

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