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名老中医李德新临床经验
医论医话   四、太阳蓄血证探微
现代 · 李德新
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       (一)证候概念太阳蓄血证,又名蓄血证、伤寒蓄血证。本证属太阳腑证之一,是太阳表邪不解,外邪化热入里,与血结于下焦所致。以少腹急结或硬满,如狂或发狂,大便色黑易解,小便自利为其临床特征。
       (二)溯 源太阳蓄血证首见于《伤寒论》,载于太阳病篇和阳明病篇。论中对本证的病因病机、临床表现、鉴别诊断和治法方药,均作了详细地阐述,谓:“太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解外,外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤”(109);“太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人如狂,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,抵当汤主之”(128);“太阳病,身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之”(129);“阳明证,其人喜忘者,必有蓄血,所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,屎虽硬,大便反易,其色必黑者, ......

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