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[直面现实]到底谁是医改的受
作者:曹 林

《杂文月刊(选刊版)》 2005年 第11期

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       一位医院的副院长接受采访时称:“我们医疗卫生体制的现状可总结为‘7个不满意’,即政府不满意,医院、医生不满意,病人不满意,城里人不满意,乡下人不满意,有钱人不满意,穷人也不满意。”那么,公众需要一个明白账——
       8月22日《中国青年报》报道,90.0%的人对10年来医疗体制方面的变化感到不满意,他们的直觉是“医院越来越多,看病却越来越难了”。89.8%的人看病支出占家庭总收入的比例比10年前增加了,越来越贵的医药费让很多患者在医院面前望而却步,很多人开始习惯有了病“自己扛”。
       90.0%的人对医疗体制不满意,那谁是受益者呢?
       一定是卖药的商人喽?可药商说:我们的纯利润只有0.59%,比银行贷款利率还低,我们不是受益者!——药商是在最近“2005中国药业峰会”上说这番话的。又有数据,又有道理,说得像真的一样,姑且听之吧。
       如果药商不是受益者,那八成是医院和医生了?可8月22日《南方都市报》对几家医院的采访报道说,医院没有受什么益,医生也是受害者。好几个医生表示:医改逼医院自己经营创收,使自己在良心和金钱之间备受折磨——倾诉“受折磨”之苦,当然也是“受害者”喽。一位自称是医生的人在网上撰文称:从医的人都知道现在大多数医生决不让自己的下一代再从医,且医生的流失率非常高,很多医生去做了医药代表或改行,如果医生是受益者这些事情怎会发生呢?
       问题严重了!
       都说自己是受害者,那到底谁是受益者呢?10多年来,老百姓承担了那么昂贵的药价,难道凭空蒸发了?如果大家都是受害者,这个体制能维持10多年吗?
       清晰地分辨出改革“受害者”与“受益者”,这是改革得以顺利矫正的第一步。一方面,这是对老百姓的一个交代,承受了10多年“买不起药看不起病”的医疗之苦,10多年的医疗改革花的是公众的钱,公众有权利知道:到底哪些人是医改中的受益者,到底是哪个群体在掏空着人们的救命钱;另一方面,只有分辨出“受害者”和“受益者”,才能找到医改失败的真正症结所在。毕竟,一个特殊受益阶层的存在乃医改最大的失败,他们是病态体制的寄生虫。
       可我们看到,在寻找医疗体制的受益者的时候,大家都摆出了一副“受害者”的形象,都称未从医改中得益——显然,这是浑水摸鱼,是混淆视听,是试图在改革反思中逃避作为“受益者”的道义谴责和“原罪”,从而在新的改革中继续当食利者。
       到底谁是医改的受益者,是不能听药商、医院、医生们自己说的,新改革启动前,公共部门是要有一个权威说法的,深受其害的人们需要一个明白账。
        [王翔宇荐自《齐鲁晚报》2005年8月23日]