本刊编者按：在最近举行的“动物源性疾病”论坛上，专家们指出，连续5个月，我国报告死亡人数最高的传染病种是——狂犬病（中国已经成为受狂犬病危害最严重的国家之一），我们必须加强对狂犬病的研究与预防。
什么是狂犬病
狂犬病(rabies)又名恐水症(hydrophobia)，是由狂犬病毒引起的急性接触性传染病，人畜共患，人狂犬病通常由病兽（多见于狗、狼、猫、狐及家养或野生动物）咬伤，病毒随唾液进入人体。本病是以侵犯中枢神经系统为主，主要临床表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、流涎、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，目前病死率几乎达100%。狂犬病是一种古老的传染病，早在古希腊雅典和我国古代医书中就有记载。狂犬病至今仍在60多个国家存在，其中东南亚国家发病率最高，国内中小城市、农村较多见。国内发病率0.4/10万至1.58/10万不等，并逐年增高，死亡人数在法定传染病中已跃居首位或第二位。
狂犬病传染源
人狂犬病主要来源于犬狂犬病。80%～90%人狂犬病由疯犬咬伤所引起，其次为病猫和病狼。一般来说，狂犬病病人不是传染源，不形成人与人传播，因为人唾液中病毒数量相当少，但这不等于人与人绝对不会传染，人传人的例子国内外均有所报道。近年国内报道外观健康家犬带毒率平均为14.9%，猫或犬咬人后引起人死亡，而伤人的动物仍健康存在，应引起注意。
狂犬病流行特点
我国为狂犬病流行较为严重的国家，主要在农村。流行特点是：①狂犬病并非一定有野狗咬伤史；②88%是由豢养宠物引起，最多的是宠物狗，2%由猫引起；③现今时髦食生狗肉，也增加了患狂犬病机会；④沾有狗体液的手去触摸眼睛、嘴唇时，便可染上狂犬病病毒。该病全年均可发生，多发季节各地不同，以春夏和夏秋季稍多，患者男多于女，以农村青少年较多，与接触动物多有关。
预防：管好犬猫，清洗伤口，接种疫苗
认真管理传染源
以犬的管理为主。文明养犬，给犬办饲养证，及时打疫苗，遛狗时牵好绳子，狼狗要戴口罩。捕杀所有野犬，消灭流浪犬，对必须饲养的猎犬、警犬及实验用犬进行登记，做好预防疫苗接种。发现狂犬或病猫立即击毙，以免伤人，对疑似狂犬或咬过人的家犬或家猫应设法捕获，并隔离观察10天，如出现症状或死亡，应取其脑组织检查，做好最终消毒，将动物焚毁或深埋处理，切不可剥皮或食用。
及时处理伤口
人被咬伤后，2小时内严格处理伤口，对降低发病率有重要意义。包括用20%肥皂水或0.1%新洁尔灭(季胺类消毒液)反复冲洗至少半小时，再用大量清水冲洗；若是贯通伤口或伤口较深，可用插管插入伤口，用注射器灌注冲洗；挤出污血冲洗后用70%酒精擦洗及5%浓碘酒反复涂拭或新洁尔灭消毒，伤口一般不予缝合或包扎，以便排血引流。伤口如能及时彻底清洗消毒，可明显降低发病率。如需注射抗狂犬病免疫血清，皮试阴性后在伤口内或周围作浸润注射。
主动和被动预防接种
1、主动预防——暴露前免疫预防：
对兽医工作者、动物饲养员、有关管理人员、屠宰人员、检疫人员、有关科研人员、传染病医务人员、岩洞工作人员(潜在与患狂犬病蝙蝠接触)、经常到流行地区旅游或度假者，均应到有关医疗机构进行暴露前狂犬病疫苗接种。
2、被动预防——暴露后免疫预防：
近年有被犬咬伤而发生狂犬病死亡的病例，而犬却安然无恙，经证实该犬的唾液中有病毒。因此，被犬咬伤者均应注射狂犬病疫苗。包括：①被狼狐或其他未被捕获的野兽所咬伤者；②被发病而随后死亡（包括观察期内）或下落不明的犬、猫等咬伤者；③为已被击毙和脑组织已腐烂而不能进行病理或病毒检查的猫狗咬伤者；④皮肤伤口被狂犬唾液玷污者；⑤伤口在头颈等处，或伤口大而深者；⑥医务人员的皮肤破损处为狂犬病病人唾液玷污者等。
对症综合治疗
狂犬病是所有传染病中最凶险的病毒性疾病，迄今尚无特效治疗。在被咬伤后应及时做预防性治疗。目前发病后以对症综合治疗为主。
1．单室严格隔离病人，最好专人护理，防止唾液污染，安静卧床休息，避免一切音、光、风等外界刺激，狂躁时用镇静剂。2．加强监护治疗，包括给氧，必要时气管切开，纠正酸中毒，维持水电解质平衡。鼻饲给予营养及水分也很重要。同时，医务人员必须戴口罩、穿隔离衣及戴手套，病人的分泌物、排泄物及其污染物均需严格消毒、装好床栏，防止病人在痉挛发作中受伤。
（10月31日《解放日报》，作者为上海市公共卫生中心副主任）