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       随着人口老龄化的日趋加重，衰老和老年性疾病已成为威胁人们健康的突出问题。为了维护老年人的健康，必须采取综合性保健措施，包括非药物性的措施，如合理膳食、适量运动、文明生活、优美环境、心理平衡等，也包括抗衰老用药。两者相辅相成，互相补充，才能取得最佳的健身、抗衰和防治疾病的效果。
       抗衰老用药十分必要
       现代医学发现，老化虽然属于生理性改变，但如不进行干预和治疗，则必然导致老年病的发生。可以说，衰老是老年病的前奏，老年病是衰老的结局。国内外大量研究证明，60岁以上的老年人，几乎人人都患有动脉粥样硬化、骨性关节炎、脑萎缩、老年性肺气肿、性功能减退等疾病，几乎人人都会出现程度不同的抗氧化酶降低、免疫功能下降、神经内分泌紊乱等。因此，一般老年人都必须进行抗衰老用药。
       生命科学的规律表明，人到老年期之后，不论其健康状况如何，机体都普遍存在退行性改变，因此，必须把降血脂、抗动脉粥样硬化、清除晚期糖基化终端产物（AGES）、清除脂质过氧化、抗氧化、调节神经内分泌功能，以及增强免疫功能等作为重要的治疗手段。
       在老年医学领域里，把骨质疏松症、动脉粥样硬化等称为“寂静的疾病”。要根据衰老和老年病的病理生理规律，及时采取针对性的措施和用药，切不可等到出现临床症状时再进行治疗。
       大量研究表明，衰老和老年病的发生和发展都有一个长期演变的过程，有些病起病于中年甚至青年时期，如动脉粥样硬化、骨质疏松症、免疫功能低下等，都是一些难治的疾病，动脉粥样硬化又是高血压、冠心病、脑中风、血管性痴呆等多种疾病的主要病理基础和危险因素，应及早用药进行长期的防治。骨质疏松症到晚期不仅难以治疗，而且极易导致骨折，造成严重后果。
       衰老和老年病都具有长期迁延的慢性过程，但老年病可突然发病，甚至发生猝死。老年病的突然发病是很难预测和防范的,因此，必须按照衰老和老年病的病理生理和老年病的规律，有计划地进行干预用药，以预防老年病的突然发病和恶化。
       目前，我国人群尤其是老年人普遍缺乏的营养素有维生素、纤维素、钙、微量元素等，而这些营养素是降血脂、抗动脉粥样硬化、抗氧化、调节神经内分泌功能，以及增强免疫功能等所必需的。一方面是老年人对维生素等营养素的需要量增加，而老年人消化吸收功能下降，摄取营养素的量相对较少；另一方面是脂溶性维生素和某些微量元素含在动物性食品中，食用过多的动物性食品可导致血清胆固醇升高，甚至可引起动脉粥样硬化，因此不宜过多食用，需要补充营养类药物。
       抗衰老用药的对象和时机
       抗衰老应优先考虑非药物的方法，如指导患者掌握合理营养、平衡膳食的方法；坚持适量的活动和健身锻炼；坚持健康文明的生活方式；改善环境，防止污染；调适心理，培养良好的心态等。
       抗衰老用药的对象应该是亚健康、亚临床以及“健康老年人”。因为即使健康老人仍然存在着退行性变化，所以不论健康与否，均应作为抗衰老用药的对象。
       抗衰老用药最好的时机是按照衰老和老年病发生发展的客观规律，制定科学的用药方案，积极主动地进行抗衰老。例如，动脉粥样硬化在35岁左右发展最快，青春期后期胸腺大部分萎缩，女性40岁左右骨钙开始丢失等，就应该抓住这些时机进行干预治疗。当然，对老年人来说，人人都需要抗衰老用药，用早早显效，早用早受益，终身服用，终生受益。
       抗衰老用药的选择
       （一） 降血脂、抗动脉粥样硬化药物
       从动脉粥样硬化和组织缺血的病理生理来看，动脉粥样硬化的逐步发展，可直接导致心、脑等重要器官的组织缺血，还可诱导产生大量毒性氧自由基。同时，有研究发现，微循环障碍可引起组织瘀血性缺血，导致组织细胞和整体的衰老。
       在实际应用中，要把抗动脉粥样硬化、抗缺血作为抗衰老用药的切入点。抗动脉粥样硬化的最好时机是在动脉粥样硬化“纤维斑块”发生的早期，切不可延误到血栓形成之后，以免发生心脑血管的梗死。
       1. 选用降血脂、活血化瘀天然药物：可任选山楂、决明子、郁金、丹参、川芎、昆布、毛冬青、女贞子、葛根、泽泻、姜黄、荷叶等。
       2． 选用中成药：可任选复方丹参片、银杏叶片、绞股兰总苷片、心脑安片、血脂康、脂必妥、银可络等。血脂康和脂必妥系红曲制剂，降胆固醇和低密度脂蛋白的作用可靠；心脑安片具有降脂、解痉、溶栓、增加冠脉流量、消除早搏等作用，是理想的心血管病基础用药。
       3． 抗血小板聚集的药物：选用肠溶阿司匹林每天50~75毫克，一次口服。还可与倍他乐克、降血脂药合用，作为冠心病的二级预防药。
       （二） 抗氧化类药物
       机体内的自由基主要有超氧阴离子自由基、羟自由基、过氧化氢、脂质自由基、脂质过氧自由基、烷自由基等，这些自由基在体内不是孤立存在的，而是形成一个自由基的连锁反应，在多个环节对机体造成损害。抗氧化类药物的品种很多，如维生素E、维生素C、硒、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化酶、松果体素、核酸等。由于每种抗氧化药物只能在某个环节发挥清除自由基的作用，因此，只有联合应用抗氧化药物，才能有效地清除各种各样的自由基。
       1． 抗氧化类中药：可任选人参、枸杞、绞股兰、灵芝、三七、银杏叶、首乌、丹参、五味子、黄芪、鹿茸、红景天等。
       2． 维生素类：可选用维生素A、E、C、β胡萝卜素。每天用量为：维生素A10000单位，维生素C200毫克，维生素E100毫克。
       3. 微量元素制剂：复合微量元素制剂有施尔康、善存、21金维他等，可任选施尔康或善存片，每天1片。如服用施尔康，应加服硒制剂，如硒蛋白片每天2片（80微克）或西维尔每天1片（100微克）。施尔康和善存片系微量元素与维生素的复合制剂，但某些维生素用作抗衰老其剂量偏小，因此，服用施尔康或善存片时，应每天另服维生素C200毫克及维生素E100毫克。
       4． 松果体素：又称褪黑素，用量是每晚临睡前服3毫克。
       5． 核酸类：目前膳食中的核酸尚不能完全满足个人的需要，为了增强机体的抗氧化和清除自由基功能，可适当选用核酸类制剂。我们推荐使用花粉（每天1～2克）或酵母片（每次3片，每天3次）。除了能补充核酸外，还可帮助消化、调节机体其他生理功能。
       （三） 调节内分泌激素的药物
       一般说来，老年人的内分泌功能都有不同程度的下降，可采用激素替代疗法。在老年保健中，抗衰老的三大激素（生长激素、性激素和松果体素）应用较为广泛。有报告指出，性激素的减退与机体的衰老和老年病的发生有密切关系，应予以高度重视。此外，临床应用较多的激素还有胰岛素、甲状腺素等。
       1. 激素替代疗法
       （1）女性性激素替代疗法：40岁到更年期开始应用较好，补充雌激素之后，可解决中老年女性的更年期综合征、高脂血症、心绞痛、冠脉供血不足、骨质疏松症、延缓衰老的进程等。禁忌症主要有：子宫肌瘤，乳腺增生症，严重的心、脑、肝、肾器质性疾病。①雌激素疗法第一方案：尼尔雌醇与黄体酮联合应用。每月口服尼尔雌醇一次，剂量2毫克，每3个月加服安宫黄体酮，每天8毫克，连服5—10天。②第二方案：利维爱每天口服2．5毫克，服用1个月后可改为每周服2.5毫克。也可服用倍美安，方法和剂量同利维爱。
       有禁忌症不宜使用激素替代疗法，可选用来源于植物的植物雌激素。目前，植物雌激素的种类有大豆异黄酮、葛根异黄酮、三叶草异黄酮等。如天雌素胶囊、金雌源胶囊等含有大豆异黄酮、葛根异黄酮、生物活性钙、维生素B族、维生素C等，具有安全、有效、无副作用等特点。
       （2） 男性性激素替代疗法：男性性激素替代疗法一般在50岁后开始应用，由于长期大量应用睾酮，有致前列腺增生和肿瘤的可能，所以应十分注意药物的选择。①第一方案，脱氢表雄酮治疗：脱氢表雄酮每天25～50毫克。有研究表明，脱氢表雄酮具有预防动脉粥样硬化、高脂血症、冠心病、肥胖症、糖尿病、骨质疏松症、肿瘤、痴呆等作用，它还能延缓衰老。②第二方案，雄激素治疗：安雄十一酸睾酮每天口服60～120毫克，连服3～6个月，停药观察，如血清睾酮再次下降时，可继续服用。据文献报告，十一酸睾酮安全可靠，经10年追踪未发现前列腺癌，用药后患者精力、体能、记忆力、心血管功能均明显改善，血清睾酮上升38．8％。
       2． 甲状腺素的应用
       有研究表明，甲状腺素一般随增龄而下降。在临床中，可遇到甲状腺功能正常的病态综合征，患者可表现为心悸、肢软、胸闷、心律不齐、心功能不全等症状。补充甲状腺素后，可消除机体的衰老征象。在治疗老年心功能不全时，给予小剂量甲状腺素（每天口服甲状腺素片20毫克，连服两周），可将总有效率从72．2％提高到89．1％。
       保健用药：对血清甲状腺素在正常范围低值的健康老人，每天口服甲状腺素片12毫克，连服6个月后，血清甲状腺素T₃T₄上升。同时，睾酮、脱氢表雄酮、胰岛素样生长因子均显著升高，老年人的精力、体力、记忆力和睡眠质量也有明显改善。
       3． 生长激素的应用
       生长激素主要用于抗衰老和预防某些老年病，它能调节血脂代谢，预防动脉硬化和肥胖，减少皮肤皱纹，增加皮肤弹性，增强学习记忆能力等。但生长激素目前只有注射剂，皮下或肌肉注射，每天1次。由于价格昂贵，国内很少应用，某些发达国家应用较普遍。
       4． 调节内分泌的中药
       主要选用补益肝肾、扶正固本的药物，如首乌、鹿茸、枸杞、熟地、黄精、肉苁蓉、补骨脂、仙灵脾、仙茅、菟丝子等，或煎服或泡酒均可。中成药主要有六味地黄丸、金匮肾气丸、首乌延寿丹、龟龄集等。
       调节免疫功能的药物
       人的免疫功能一般随增龄而下降，表现为细胞免疫和体液免疫的逐渐降低，以及自身抗体和免疫复合物的升高。应用调节免疫功能的药物，不仅能增强老年人对各种感染的免疫力，而且能够提高老年人免疫细胞对癌细胞的抑制和杀伤能力。
       1． 首选补气类中药
       （1） 中药：主要有黄芪、人参、首乌、绞股兰、杜仲、桑椹、三七、茯苓、白术、山药、枸杞、大枣、莲米等。黄芪、杜仲、桑椹、三七等对免疫功能还具有双向调节作用。
       （2）中成药：可选用四君子汤、人参养荣丸、补中益气汤、归脾丸等，可收到较好效果。
       （3）冬虫夏草、蜂胶：用虫草孢子粉胶囊每次2粒，每天3次；蜂胶片每次3粒，每天3次（降血脂用量为每次5粒，每天3次）。虫草孢子粉胶囊和蜂胶片，能增强机体免疫功能。
       2． 免疫调节剂
       依病情需要亦可选用胸腺素片、转移因子、干扰素诱导剂、人血球蛋白、LAK细胞等。
       调整胃肠功能的药物
       胃肠功能对营养素的吸收和利用具有十分重要的意义，中医把脾胃看作是后天之本，应予以高度重视。
       1．调整胃肠功能的中药：白术、大枣、山楂、神曲、麦芽、莱菔子等。
       2．双歧杆菌：双歧杆菌的主要功能是：①抑制肠道有害细菌，防止致病菌入侵，纠正肠道菌群紊乱；②阻断肠道致癌物（N-亚硝胺）的作用，抑制癌细胞生长；③能提高巨噬细胞吞噬功能，增强免疫功能；④能合成维生素B₁、B₂、B₅、B₆、E、K等；⑤治疗长期消化不良和腹泻。
       营养素类药物
       研究结果表明，老年人普遍缺乏三类营养素，即：维生索、微量元素和纤维素，必须进行补充。
       1．维生素类：老年人除应补充抗氧化剂维生素A、E、D、C之外，还应注意补充B族维生素。
       对高同型半胱氨酸的防治，可用下列维生素：叶酸片（5毫克）每次1～2片，每天1～3次；维生素B₁₂（1毫克），每天0．5～1．0毫克，肌注；维生素B₆（10毫克）每次1～2片，每天3次。
       2．微量元素：见（二）抗氧化药物的选用3。
       3．钙剂：40岁以上妇女每天应补钙300～600毫克，同时补充维生素D400单位。
       改善脑功能的药物
       增强脑功能，宜选用益心神、养肝血、填肾精的中药和保健品，主要有龙眼、核桃仁、大枣、黑芝麻、柏子仁、熟地、首乌、麦冬、枣仁、五味子、茯神、虫草、人参、党参、肉苁蓉、石菖蒲、远志、菟丝子、山萸肉等。也可适当选用尼莫地平、脑复康、脑复新、喜得镇、都可喜、氯酯醒、康宝口服液、抗脑衰胶囊等药物。
       总之，抗衰老用药是一个较为复杂的问题，目前尚无统一的用药方案。由于需要长期用药，才能显现出良好的抗衰老效应，这就要求抗衰老的药物必须具备“有效、安全、小剂量、多功能”的特点。药物的选择宜从营养添加剂入手，辅以调理药物，对出现某些异常征象者（如血脂升高等）则应进行有针对性的治疗。