1.心下痞。心下指剑突下的上中腹、胃脘部。心下痞以自觉心下痞塞、满胀不适为主要症状的病症。心下痞有虚实之分,其鉴别主要靠腹诊,即以手按之柔软不痛者为虚痞,按之硬痛者为实痞。如《伤寒论》第149条“伤寒五六日,呕而发热者,柴胡证具而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤…若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之,但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤”。张仲景论述的心下痞硬亦分虚实,如《伤寒论》第156条“伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬”,是指中虚水停的虚痞;又如第67条、160条“伤寒,若吐、若下后,心下逆满(痞硬),气上冲胸、起则头眩、脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之”,指的亦是虚痞。即是说判断痞的虚实,不但依据腹诊,亦要结合脉证。仲景所论虚痞,多数指有人参证的痞满,如半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、旋覆代赭汤、桂枝人参汤等方证。但有时为与实痞相对而言,如第154条“心下痞,按之懦,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之”,这里的腹诊“按之濡”,是与大承气汤证“硬满痛” ......
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