暑湿弥漫,三焦不化,但治中焦,其热难解
赵×x,男,58岁。壮热烦渴,汗出便溏8天。急住某院进行治疗,确诊为伤寒。医予西药治之,其热不减。邀治于予。审其除体温持续在39.2℃一39.5cc外,并见其身热汗出,口渴,脉滑数。因思仲景《伤寒论》云:“伤寒,脉浮滑,此表有热,里有热,白虎汤主之。”鞠通《温病条辨》云:“手太阴暑温,或已经发汗,或未发汗,而汗不止,烦渴而喘,脉洪大有力者,白虎汤主之……身重者,湿也,白虎加苍术汤主少,”此证之壮热烦渴,汗出脉滑数,显系苍术白虎汤证。乃处:苍术12克,生石膏60克,知母12克,甘草10克,粳米30克,银花15克。服药2剂,诸证不减,反见痰多,泄泻,啕闷脘痞。因忆叶天士《临证指南医案》云:“暑热必夹湿,吸气而受,先伤于上,故仲景伤寒先分六经,河问温热须究三焦,大凡暑热伤气,湿著阻气,肺主一身周行之气,位高,为手太阴经。据述病样面赤足冷,上脘痞塞,其为上焦受病显著,缘平素善饮,胃中湿热 ......
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