女,5岁,平素无特病,唯屡屡发作呕吐,头眩。发作时则号泣而不能食。如是凡数月间,休作有时。患儿呕吐颇为激烈,两眼紧闭频数头眩有如头在旋转。此外尿利稍减,不渴,大便正常。五苓散,服完完全无稍差。重新考虑,从呕吐之情形及不渴等点着眼,转用小半夏加茯苓汤。连日不能镇吐之病,竟然一服小半夏加茯苓汤一口即止。一剂尽后头眩亦霍然痊愈,连服三剂,之后未曾再发。
半夏与生姜配合,如小半夏汤,生姜半夏汤之类,虽为镇吐之圣剂,与有其适应分剂,并非一切呕吐皆通用此方。小半夏加茯苓汤出金匮痰饮,基本方虽为小半夏汤,但小半夏汤不加茯苓者临床应用机会甚少。推其药理,大概是以茯苓之导水作用,与半夏、生姜协力,使痰饮(水毒)由小便排出而呕吐自愈之法也。据龙野一雄氏之学说,小半夏加茯苓汤之呕吐,是由于胃液分泌过剩,此说法我颇佩服。金匮原文:「卒呕吐,心下痞,膈间有水眩悸者,小半夏加茯苓汤主之。」,小半夏汤条文;「呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支 ......
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