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景景医话
神昏谵语(一)
民国 · 陆锦燧
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       叶天士曰:“温邪上受,首先犯肺,逆传心胞。”又云“舌色纯绛鲜泽者,胞络受邪也。平素心虚有痰,外热一陷,里络即闭。非菖蒲、郁金等所能开,须用牛黄丸、至宝丹之类,以开其闭,恐其昏厥为痉也。”吴鞠通云:“太阴温病,汗出过多者,必神昏谵语,清宫汤主之,牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹亦主之。”又云“温毒神昏谵语者,先与安宫牛黄丸、紫雪丹之属,继以清宫汤。”又云“手厥阴暑温,身热不恶寒,清神不了了,时时谵语者,安宫牛黄丸主之,紫雪丹亦主之。”又云“夜寐不安,烦渴舌赤,时有谵语,暑入手厥阴也,清官汤主之,舌白滑者不可与也。”王孟英说亦大略相同。于是后之医家,因陋就简,据此数书,遂以为道尽于斯也,一遇神昏谵语,为叶吴辈印定眼目,便以为治温热病在手经而不在足经。一若人身果分两截,漠然不相关者,于是群以为心包络病矣,讵知其不专属心包络乎。王晋三云:“病起头痛,而后神昏不语者,此肝虚魂升于顶,当用龙骨、牡蛎救逆以降之,非至宝丹等所能苏也。”此则神昏属诸肝。李东垣云:“热入血室,昼则明了,夜则谵语。”夫血室者,肝脏也,既曰昼则明了 ......

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